Δρ Νίκος Παπανικολάου

Πιστοποιήσεις ATSM

Κάντε κλικ για να δείτε τις πιστοποιήσεις σε πλήρη οθόνη

Πιστοποιητικό Χειρουργικής Κόλπου / Πυελικού Εδάφους

Πιστοποιητικό Ουρογυναικολογίας

Ακολουθήστε μας

  • Facebook: people/@/655552922
  • Twitter: DrPapanikolaou
  • Linked In: pub/nikos-papanikolaou/22/927/321
  • YouTube: profile?user=docpapanikolaou

Αναζήτηση

Γυναικολογία - Συχνές Ερωτήσεις
Γυναικολογία - Συχνές Ερωτήσεις
Εκτύπωση

 

Από την παρακάτω λίστα επιλέξτε το θέμα που σας ενδιαφέρει για να μεταφερθείτε στο αντίστοιχο σημείο της σελίδας. Επιλέξτε την ερώτηση που σας ενδιαφέρει και κάνοντας κλικ επάνω της, θα ανοίξει αυτόματα η απάντηση.
Για οποιαδήποτε πληροφορία, μη διστάσετε να επικοινωνήστε με το Δρ. Παπανικολάου.



Ινομυώματα

  • Τι είναι τα ινομυώματα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα ινομυώματα είναι μορφώματα που προέρχονται από αύξηση της μυϊκής μάζας της μήτρας και είναι καλοήθη σε ποσοστό > 99%.

  • Πόσο συχνά είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Βρίσκονται σε τυχαίο έλεγχο στο 25% των λευκών γυναικών και στο 50% των γυναικών της μαύρης φυλής. Ευθύνονται για το 25% - 30% των υστερεκτομών, και ανευρίσκονται τυχαία στο 77% των γυναικών που κάνουν υστερεκτομή για διάφορους λόγους.

  • Αυξάνονται σε μέγεθος ανάλογα με τις γυναικείες ορμόνες;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα ινομυώματα είναι ορμονοευαίσθητα. Φέρουν υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης. Μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος κατά την αναπαραγωγική ζωή της γυναίκας ,και συνήθως συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση. Διάφορες μελέτες έχουν δείξει ότι δεν αυξάνονται σε μέγεθος κατά την εγκυμοσύνη, ούτε με την λήψη αντισυλληπτικών ή σκευασμάτων ορμονικής υποκατάστασης..σε περίπτωση αύξησης του μεγέθους κατά την εμμηνόπαυση θα πρέπει να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθειας.

  • Πόσο συχνή είναι η κακοήθεια στα ινομυώματα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου 0,3% - 0,7%. Πρακτικά αμελητέα.

  • Που εντοπίζονται συνήθως τα ινομυώματα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ανάλογα με την εντόπιση διακρίνονται σε¨

    • Υπορογόνια: αναπτύσσονται κάτω από το έξω τοίχωμα της μήτρας, και δημιουργούν ένα εξόγκωμα.
    • Ενδοτοιχωματικά: αναπτύσσονται μέσα στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας. Αυξάνουν την μάζα της μήτρας.
    • Υποβλεννογόνια: προβάλλουν εντός της κοιλότητας της μήτρας.
  • Ποιά είναι τα συμπτώματα που προκαλούν;

     ΕκτύπωσηEmail

    Μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Μπορεί όμως να προκαλέσουν δυσμηνόρροια (πόνους στην περίοδο), μηνορραγία (έντονη αιμορραγία στην περίοδο), μητρορραγία (ανώμαλο κύκλο) και συμπτώματα πίεσης, όπως και άλγη στην πλάτη. Επίσης, εάν είναι μεγάλα σε μέγεθος μπορεί να προκαλέσουν πιεστικά φαινόμενα στην πύελο και συχνουρία.

  • Πότε πρέπει να αφαιρούνται;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Όταν αυξάνονται σε μέγεθος ταχέως στην εμμηνόπαυση
    • Όταν προκαλούν ανωμαλίες του καταμήνιου κύκλου που δεν ανταποκρίνεται σε οποιαδήποτε άλλη θεραπευτική προσέγγιση
    • Παρατεταμένο και επίμονο πυελικό άλγος
    • Αφαίρεση θα πρέπει να εξετάζεται σε προ-εμμηνοπαυσιακές γυναίκες  όταν έχουν μέγεθος >8 εκ.
  • Προκαλούν τα ινομυώματα υπογονιμότητα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Γενικά τα ινομυώματα δεν θεωρούνται ως βασικές αιτίες υπογονιμότητας. Ίσως να επηρεάζουν την γονιμότητα εάν προβάλλουν μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, παραμορφώνοντας το σχήμα της., προκαλώντας κάθεξιν αποβολές.

    Στις περιπτώσεις που υπάρχει υπογονιμότητα, αλλά δεν έχουν βρεθεί αίτια, παρά μόνο ινομυώματα (ανεξήγητη υπογονιμότητα), η αφαίρεση των ινομυωμάτων έχει αυξήσει τα ποσοστά εγκυμοσύνης κατά 70%.

  • Ποιά η θεραπεία των ινομυωμάτων;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Χειρουργική: Υστερεκτομή ή ινομυωματεκτομή, ανάλογα με την ηλικία της ασθενούς, το αν έχει παιδιά και την γενική κατάσταση της υγείας της.
    • Φαρμακευτική: Με GnRH ανάλογα. Τα φάρμακα αυτά προκαλούν τεχνητή εμμηνόπαυση, ελαττώνοντας τα επίπεδα οιστρογόνων προκαλώντας έτσι συρρίκνωση του ινομυώματος. Μέγιστο αποτέλεσμα (30-64% του μεγέθους) επιτυγχάνεται περίπου στους 3-6 μήνες. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο και στην περίπτωση που η ασθενής πρόκειται να υποβληθεί σε υστερεκτομή- καθώς κάνει πιο εύκολη την αφαίρεση τους. Τα φάρμακα αυτά μπορούν να χορηγηθούν συνήθως μόνο για 6μήνες και συνήθως απαιτείται ταυτόχρονη χορήγηση σκευασμάτων ορμονικής υποκατάστασης, ώστε να προστατευτεί η γυναίκα από συμπτώματα της εμμηνόπαυσης.  Συνήθως μετά την διακοπή, τα ινομυώματα αυξάνουν ξανά σε μέγεθος.
    • Επεμβατική ακτινολογία: Ο καθετηριασμός της μητρικής αρτηρίας αποτελεί μια εναλλακτική μέθοδο, όπου επιτυγχάνεται πρόσβαση στα αγγεία που τροφοδοτούν τα ινομυώματα, και εμβολισμός των αγγείων, ώστε να μειωθούν σε μέγεθος τα ινομυώματα.

Καθέξιν Αποβολές

  • Πόσο συχνή είναι η αιμορραγία από τον κόλπο στο 1ο τρίμηνο και ποιά είναι η διαφορική διάγνωση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου 30% των γυναικών εμφανίζουν κάποια αιμορραγία κατά το 1ο τρίμηνο της κύησης. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει επαπειλούμενη αποβολή, εξωμήτριο κύηση, αιμορραγία από το κολπικό τοίχωμα, από τον τράχηλο της μήτρας και λοιμώξεις.

  • Ποιός ο κίνδυνος αποβολής στις εγκύους που εμφανίζουν κάποια αιμορραγία στο 1ο τρίμηνο;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου 50% των γυναικών που εμφανίζουν κάποια αιμορραγία στο 1ο τρίμηνο θα αποβάλλουν

  • Ποιό το ποσοστό αποβολών στον γενικό πληθυσμό;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου 15% - 20% των εγκυμοσυνών καταλήγουν σε αποβολή

  • Πότε εμφανίζονται συχνότερα αποβολές κύησης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η πιθανότητα αποβολής ελαττώνεται όσο προχωρά η κύηση. Από 15% στην αρχή την κύησης, πέφτει στο 6% - 8% όταν φανεί θετική καρδιακή λειτουργία στον υπέρηχο κατά την 6η εβδομάδα την κύησης. Εφόσον το dating scan στις 8 εβδομάδες είναι φυσιολογικό, ο κίνδυνος αποβολής ελαττώνεται περαιτέρω στο 2% - 3%

  • Ποιά είναι τα αίτια της αποβολής την κύησης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνήθως πρόκειται για γενετικά αίτια στο 50-70% των περιπτώσεων. Κάποιες φορές οφείλεται σε ανωμαλίες της μήτρας (συγγενείς ανωμαλίες σχήματος την μήτρας, ινομυώματα που παραμορφώνουν την κοιλότητα της μήτρας, ενδομήτριες συμφύσεις), ή ανωμαλίες του τραχήλου της μήτρας (ανεπάρκεια τραχηλικού στομίου), ορμονικά αίτια (ανεπάρκεια προγεστερόνης, ανεξέλεγκτη θυρεοειδική νόσος ή σακχαρώδης διαβήτης), ανοσολογικά αίτια (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, Συστηματικός Ερυθυματώδης Λύκος,), φλεγμονές (από τοξόπλασμα, λιστέρια, χλαμύδια, ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, έρπη, τρεπόνημα, μπορέλια, ναισσέρια γονόρροιας, στρεπτόκοκκο) ή από τοξίνες (αλκοόλ, υπερβολική καφεΐνη, κάπνισμα, ακτινοβολία, διάφορα φάρμακα)

  • Ποιά η χρησιμότητα μέτρησης της β-χοριακής γοναδοτροπίνης b-hCG στις ασθενείς με επαπειλούμενη αποβολή;

     ΕκτύπωσηEmail

    Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη η b-hCG διπλασιάζεται περίπου κάθε 48 ώρες. Στην περίπτωση λοιπόν που η εγκυμοσύνη δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά ή ακόμα και στην εξωμήτριο κύηση τα επίπεδα της ορμόνης αυξάνουν ελάχιστα ή καθόλου ή ελαττώνονται μετά από 48 ώρες.

  • Πότε λέμε ότι κάποια γυναίκα έχει πρόβλημα κάθεξιν αποβολών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Μόνο μετά από 3 συνεχόμενες αποβολές.

  • Ποιές είναι οι εξετάσεις που πρέπει να γίνονται σε κάθεξιν αποβολές;

     ΕκτύπωσηEmail

    Χρωμοσομικός έλεγχος και στους δύο γονείς. Στην γυναίκα ελέγχονται επιπλέον οι θυρεοειδικές ορμόνες, θυρεοειδικά αντισώματα, αντισώματα για Λύκο και καρδιολιπίνη, τα επίπεδα προλακτίνης και ο πηκτικός μηχανισμός. Όλα τα παραπάνω γίνονται με μια απλή εξέταση αίματος. Συστήνεται επιπλέον ένας υπέρηχος κοιλίας / πυέλου.

  • Πόσο συχνά ανευρίσκεται αιτία κάθεξιν αποβολών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η αλήθεια είναι ότι μόνο σε ένα 50% - 60% των περιπτώσεων ανευρίσκεται κάποιο πρόβλημα.

  • Ποιά η πιθανότητα επιτυχούς εγκυμοσύνης μετά από 2 ή 3 συνεχόμενες αποβολές;

     ΕκτύπωσηEmail
    • 70% - 75% μετά από 2 συνεχόμενες αποβολές
    • 70% μετά από 3 συνεχόμενες αποβολές σε γυναίκες που έχουν ήδη τεκνοποιήσει.
    • 50% - 65% μετά από 3 συνεχόμενες αποβολές σε γυναίκες που δεν έχουν παιδιά.
  • Ποιά η θεραπεία στις γυναίκες που διεγνώσθη αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο ή Συστηματικός Λύκος;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ασπιρίνη 75mg ημερησίως. Μελέτες έδειξαν ότι θεραπεία με επιπλέον κορτικοστεροειδή δεν παρέχει  επιπλέον οφέλη.


Ενδομητρίωση & Αδενομύωση

  • Τι είναι η ενδομητρίωση; Τι είναι η αδενομύωση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ενδομητρίωση είναι μια πάθηση όπου ιστός που συνήθως ανευρίσκεται μόνο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, εντοπίζεται και εκτός αυτής. Ο ιστός αυτός ανταποκρίνεται στην έκκριση ορμονών της γυναίκας κατά τη διάρκεια του κύκλου της.

    Όταν ιστός ενδομητρίου εντοπίζεται μέσα στην μάζα των μυϊκών μυών της μήτρας, τότε η πάθηση ονομάζεται Αδενομύωση

  • Πόσο συχνή είναι η ενδομητρίωση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Εμφανίζεται στο 5-15% των γυναικών πριν την ηλικία της εμμηνόπαυσης, στο 50% των ασθενών με χρόνια πυελικό άλγος και στο 20-50% των γυναικών που έχουν υπογονιμότητα. Επίσης εμφανίζεται πιο συχνά σε συγγενείς πρώτου βαθμού μιας γυναίκας που πάσχει από ενδομητρίωση.

  • Σε ποιά σημεία μπορεί να ανευρεθεί ενδομητρίωση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Στον δουγλάσειο χώρο (χώρος μεταξύ της μήτρας και του ορθού εντέρου), στους ιερομητρικούς συνδέσμους (στηρικτικοί σύνδεσμοι δεξιά και αριστερά της μήτρας) ή στο πυελικό τοίχωμα γύρω από της ωοθήκες. Πολύ σπάνια αναφέρεται ενδομητρίωση πάνω στις ωοθήκες, στις σάλπιγγες, ακόμα και σε πνεύμονες, σπλήνα, νεφρό, ήπαρ και ρινικό βλεννογόνο.

  • Ποιά η αιτιολογία της ενδομητρίωσης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Δεν είναι απόλυτα εξακριβωμένη. Σύμφωνα με κάποιες θεωρίες ενοχοποιείται ροή αίματος της περιόδου ανάστροφα, μέσα στην κοιλότητα της κοιλίας, η μετανάστευση κυττάρων ενδομητρίου μέσω αγγείων ή λεμφαγγείων, ακόμα και ιατρογενείς λόγοι. Ενοχοποιείται ίσως και η ελάττωση της ιστολυτικής ικανότητας των μακροφάγων, ώστε να καταστρέφουν έκτοπο ενδομήτριο ιστό, καθώς και αυξημένη ικανότητα του έκτοπου ιστού να μεταναστεύσει, επιβιώσει και αναπτυχθεί. Ελαττωμένος μηχανισμός κυτταρικής απόπτωσης έχει επίσης αναφερθεί.

  • Ποιά τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Πυελικό άλγος: συνήθως εμφανίζεται κυκλικά, λίγο πριν την περίοδο, μονόπλευρα ή αμφοτερόπλευρα. Δεν υπάρχει συσχέτιση της βαρύτητας της νόσου με την έκταση του πόνου.
    • Υπογονιμότητα: η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει συμφύσεις και αλλοιώσεις ιστών και έτσι να επηρεάσει την απρόσκοπτη μετακίνηση των ωαρίων από την ωοθήκη μέσα στην σάλπιγγα. Επίσης οι αλλαγές στο περιβάλλον της ενδοπεριτοναικής κοιλότητας μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος.
    • Δυσπαρεύνια (πόνος στην συνουσία)
    • Άλγος στο ορθό
    • Ανωμαλίες κύκλου της περιόδου.
  • Πως διαγιγνώσκεται η ενδομητρίωση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Το ιστορικό και η κλινική εξέταση μπορεί να κατευθύνουν ορθά τον κλινικό ιατρό. Η διάγνωση γίνεται με λαπαροσκόπηση (μέθοδος όπου μια μικρή κάμερα εισάγεται μέσα στην κοιλιά από μια μικρή τομή στον ομφαλό, υπό γενική νάρκωση). Οι εστίες της ενδομητρίωσης μοιάζουν με μικρές μαύρες ή ερυθρο-ιώδεις κηλίδες πάνω στο πυελικό τοίχωμα ή στους συνδέσμους.

    Οι ενδομητριωτικές κύστεις μπορεί να περιέχουν υγρό σοκολατόχρουν.

  • Ποιά η φαρμακευτική αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Εφόσον η ενδομητρίωση αντιδρά στις ορμόνες που παράγει η γυναίκα, (αλλά όχι στις ορμόνες που δίνονται εξωτερικά) , ο έλεγχος των ορμονών της ασθενούς μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση των συμπτωμάτων. Αυτό μπορεί να γίνει με αντισυλληπτικά, Δαναζόλη, GnRH αγωνιστές, και προγεσταγόνα (σαν την μεδροξυπρογεστερόνη)

  • Ποιά η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τον καυτηριασμό των εστιών ενδομητρίωσης με διαθερμία, ή την αφαίρεση περιτοναίου, καθώς και την λύση των συμφύσεων.

    Επίσης η ολική υστερεκτομή αποτελεί λύση σε γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει την οικογένειά τους.

    Η λαπαροσκοπική αντιμετώπιση έχει αναφερθεί να οδηγεί σε υποχώρηση των συμπτωμάτων για >6μήνες στο 40-70% των γυναικών. Η υστερεκτομή προσφέρει υποχώρηση των συμπτωμάτων σε ποσοστό 78% , ακόμα και εάν δεν υπάρχει κάποια

    ιδιαίτερη παθολογική κατάσταση εντός την μήτρας.


Εξωμήτριος Κύηση

  • Τι είναι η έκτοπος / εξωμήτριος κύηση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Είναι η εγκυμοσύνη που αναπτύσσεται εκτός της κοιλότητας της μήτρας.

  • Πόσο συχνή είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συμβαίνει σε περίπου 2% των κυήσεων. Η έκτοπος κύηση αποτελεί την πιο συχνή αιτία μητρικής θνησιμότητας 1ου τριμήνου και την 2η πιο συχνή γενικότερα, όντας υπεύθυνη για το 10-15% της μητρικής θνησιμότητας.

  • Σε ποιό σημείο εμφανίζεται συνήθως η έκτοπος κύηση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Στις σάλπιγγες κατά 97.7%. Εντός της κοιλότητας της μήτρας κατά 1.4%. Στις ωοθήκες ή στον τράχηλο πολύ σπάνια <1%

  • Ποιά η πιθανότητα συνύπαρξης ενδομητρίου με εξωμήτρια κύηση;

     ΕκτύπωσηEmail

    1:30.000

  • Ποιά είναι η πιθανότητα μια γυναίκα που είχε μια εξωμήτριο κύηση στο παρελθόν να εμφανίσει ξανά εξωμήτριο κύηση στην επόμενη εγκυμοσύνη;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου 7% - 15%

  • Ποιοί είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση εξωμητρίου εγκυμοσύνης;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Ιστορικό προηγούμενου χειρουργείου στις σάλπιγγες
    • Ιστορικό χρόνιας πυελικής νόσου
    • Ιστορικό προηγηθείσας εξωμητρίου κυήσεως
    • Ενδομήτριο σπείραμα / σπιράλ
    • Αντισυλληπτικά δισκία μόνο- προγεστερόνης
    • Ενδομητρίωση
    • Κάπνισμα
  • Ποιά τα συμπτώματα της εξωμητρίου κυήσεως;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνήθως άλγος, σε ποσοστό > 90%. Περίπου μόνο το 35% των ασθενών αναφέρει ότι δεν είχε περίοδο τον προηγούμενο μήνα. Αιμορραγία από τον κόλπο δεν είναι ασυνήθιστη. Άλγος στην περιοχή του ώμου αναφέρεται σε ποσοστό 25%, και οφείλεται σε ερεθισμό του διαφράγματος, λόγω ύπαρξης αίματος μέσα στην κοιλιά.

  • Ποιός ο ρόλος της χοριακής γοναδοτροπίνης στην διάγνωση και παρακολούθηση μιας εξωμητρίου κυήσεως;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η χοριακή Γοναδοτροπίνη (Χ.Γ) είναι μια γλυκοπρωτείνη που παράγεται από την τροφοβλάστη (τον ιστό της αρχόμενης κύησης) και η οποία ανιχνεύεται στον ορό του αίματος 8-12 μέρες μετά την γονιμοποίηση. Τις πρώτες 6-7 εβδομάδες της κύησης η χοριακή γοναδοτροπίνη διπλασιάζεται περίπου κάθε 48 ώρες, στο 90% των κυήσεων που αναπτύσσονται στην κοιλότητα της μήτρας. Ανώμαλη αύξηση <66% της τιμής της Χ.Γ συμβαίνει στο 85% των μη βιώσιμων κυήσεων, ενώ μια αύξηση <20% στο 100% των μη βιώσιμων κυήσεων.

  • Ποιός ο ρόλος του υπερήχου;

     ΕκτύπωσηEmail

    Το υπερηχογράφημα, σε συνδυασμό με την χοριακή γοναδοτροπίνη βοηθά στην επιβεβαίωση της ενδομήτριας κύησης. Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσει κύηση όταν τα επίπεδα της ορμόνης είναι πολύ μικρά. Συνήθως σε επίπεδα χοριακής γοναδοτροπίνης >2000 miu/ml, ο διακολπικός υπέρηχος μπορεί να «δει» ενδομήτριο σάκο και εμβρυικό ιστό.

  • Ποιά η θεραπεία της εξωμητρίου κυήσεως;

     ΕκτύπωσηEmail

    Εάν η εξωμήτριος κύηση μεγαλώνει , θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σήμερα αυτό γίνεται συνήθως μέσω λαπαροσκόπησης, οπότε η ανάρρωση και παραμονή σε κλινική είναι πολύ μικρή, με 3 πολύ μικρού μεγέθους τομές (<1εκ) στην περιοχή του ομφαλού και της κοιλιάς.

    Σε περίπτωση που διαγνωσθείσα εξωμήτριος κύηση δεν προκαλεί συμπτώματα και ελαττώνεται σε μέγεθος (μετρούμενο σε επίπεδα χοριακής γοναδοτροπίνης) , μπορεί να ακολουθηθεί συντηρητική παρακολούθηση.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις συνίσταται η χορήγηση Μεθοτρεξάτης, ενός ανταγωνιστή του φολικού οξέως. (συνίσταται η συμβουλή έμπειρου μαιευτήρα/ γυναικολόγου)

    Καλό θα είναι η ασθενής να συζητήσει με τον θεράποντα ιατρό όλα τα πιθανά σενάρια.


Τεστ Παπανικολάου

  • Ποιές οι πιο συχνές αιτίες του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ορισμένοι τύποι του ιού των Θηλωμάτων HPV, (ιδίως οι 16,18,31) φαίνεται ότι αποτελούν πιθανά αίτια του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυξημένη συχνότητα έχει ανευρεθεί : σε χαμηλό κοινωνικο-οικονομικό επίπεδο, σε γυναίκες που ξεκίνησαν την σεξουαλική τους ζωή σε νεαρή ηλικία, σε γυναίκες με πολλαπλούς συντρόφους, σε γυναίκες που καπνίζουν , σε γυναίκες με AIDS.

  • Πόσο συχνός είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Εμφανίζεται σε 10.500 γυναίκες τον χρόνο στις ΗΠΑ και υπολογίζεται σε 500.000 γυναίκες τον χρόνο παγκοσμίως. Μισές από αυτές θα καταλήξουν από τον καρκίνο. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας αποτελεί σε πολλές χώρες την πιο συχνή αιτία θανάτου των γυναικών.

  • Μπορεί να διαγνωσθεί καρκίνος στο τεστ Παπ;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι. Το τεστ ΠΑΠ ανευρίσκει αλλοιώσεις με μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας, οπότε απαιτείται βιοψία για να επιβεβαιωθεί η υποψία κακοήθειας. Δεν σημαίνει όμως ότι κάθε μη φυσιολογικό τεστ ΠΑΠ οδηγεί σε καρκίνο. Στις πιο πολλές περιπτώσεις οι αλλοιώσεις που βρίσκονται υποχωρούν από μόνες τους. Σε κάποιες άλλες φορές πάλι απαιτείται θεραπευτική προσέγγιση, ανάλογα το αποτέλεσμα, ώστε να μην εξελιχθούν οι αλλοιώσεις μετά από καιρό σε κακοήθεια. Συνήθως οι περισσότερες αλλοιώσεις μπορεί να πάρει δεκαετία ώστε αν εξελιχθούν σε κακοήθεια, εάν αφεθούν χωρίς παρέμβαση. Οπότε καταλαβαίνει κανείς ότι έγκαιρη διάγνωση που προσφέρει το τεστ ΠΑΠ ,μπορεί να προφυλάξει πλήρως από τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

  • Πότε πρέπει να κάνετε τεστ ΠΑΠ και πόσο συχνά;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνίσταται ετήσιος έλεγχος σε όλες τις γυναίκες από 18 - 70 χρονών. Στατιστικές μελέτες στο Ην. Βασίλειο έδειξαν ότι έλεγχος ανά 3 χρόνια περιορίζει τον κίνδυνο κατά 91%, ενώ έλεγχος ανά χρόνο κατά 93%. Σε γυναίκες κάτω των 18, που έχουν ενεργή σεξουαλική ζωή συνίσταται να κάνουν το πρώτο τους τεστ ΠΑΠ.

  • Πως γίνεται;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η διαδικασία είναι απλή. Με ένα απλό εργαλείο, που εισάγεται στον κόλπο, τον κολποδιαστολέα, ο ιατρός μπορεί να δει τον τράχηλο της μήτρας και να λάβει το τεστ ΠΑΠ. Ο ιατρός σας θα καθαρίσει λίγο τον τράχηλο με μια μικρή γάζα από βαμβάκι, και θα λάβει το δείγμα με ένα μικρό βουρτσάκι.

    Διεξαγωγή τεστ ΠΑΠ. Λήψη κυτταρικού δείγματος.

  • Ποιά ημέρα του κύκλου είναι πιο κατάλληλη;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνήθως όχι κατά την έμμηνο ρύση. Προτιμότερες ημέρες είναι από την 10η - 20η μέρα του κύκλου. Καλό είναι να αποφύγετε συνουσία 2 ημέρες πριν, καθώς και την χρήση σπερματοκτόνων ουσιών, τζελ στον κόλπο ή διάφορα κολπικά υπόθετα.

  • Τί σημαίνουν τα αποτελέσματα που παίρνω από το εργαστήριο;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όταν το τεστ είναι φυσιολογικό, τότε ο τράχηλος είναι υγιής. Σε περίπτωση μη φυσιολογικού τεστ τα αίτια μπορεί να είναι πολλαπλά:

    • Φλεγμονή: Από μύκητες, ιό θηλωμάτων ή ιό του έρπη.
    • Ανώμαλα κύτταρα: Συνήθως πρόκειται για δυσπλασία του τραχήλου. Αυτό δεν σημαίνει καρκίνος, αλλά χρειάζεται θεραπεία , ώστε όλα να εξελιχτούν ομαλά.
    • Κύτταρα με υποψία κακοήθειας: Συνήθως η υποψία κακοήθειας περιορίζεται μόνο στην επιφάνεια του τραχήλου και όχι στην μήτρα.
    • Έντονη ένδειξη προχωρημένης κακοήθειας.

    Συνήθως η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να γίνεται από έμπειρο γυναικολόγο.

  • Τι γίνεται σε μη φυσιολογικό τεστ ΠΑΠ;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ανάλογα με το αποτέλεσμα μπορεί να χρειαστεί να γίνει κολποσκόπηση. Η κολποσκόπηση είναι μια διαδικασία όπου ο ιατρός χρησιμοποιεί κάμερα, ώστε να γίνει προσεκτική επισκόπηση του τραχήλου. Δεν είναι επέμβαση και δεν απαιτείται νάρκωση, ακόμα και στην περίπτωση που χρειαστεί να ληφθεί βιοψία.

  • Ποιά είναι η θεραπεία σε περίπτωση παρουσίας προκαρκινικών κυττάρων;

     ΕκτύπωσηEmail

    Σε αυτήν την περίπτωση χρειάζεται να αφαιρεθεί το πάσχον κομμάτι του τραχήλου, είτε με διαθερμία είτε με λέιζερ. Πρόκειται για πολύ μικρές επεμβάσεις, που μπορούν να γίνουν και με τοπική αναισθησία και με την ασθενή ξύπνια. Κάποια μικρή αιμορραγία μετά την επέμβαση δεν θα πρέπει να σας ανησυχήσει. Ο υγιής τράχηλος θα αναπτυχθεί ξανά στο σχήμα και το μέγεθος που είχε προτού αφαιρεθεί το μικρό κομμάτι ύποπτου ιστού.

  • Τι συμβαίνει μετά την θεραπεία;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ανάλογα με το αποτέλεσμα της βιοψίας θα χρειαστεί απλή παρακολούθηση στο εξάμηνο με κολποσκόπηση (κάμερα) και κατόπιν ανά έτος με τεστ ΠΑΠ, ώστε νε βεβαιωθεί ότι η βλάβη δεν θα επανέλθει.

  • Τι είναι το εμβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;

     ΕκτύπωσηEmail

    Υπάρχουν διάφορα ονόματα (πχ Gardasil, Cervarix) και προστατεύει από συγκεκριμένους τύπους του ιού των θηλωμάτων HPV και ιδιαίτερα τους 16,18 και 6 (Gardasil) (το Cervarix προστατεύει μόνο από τους τύπους 16,18). Οι τύποι 16 και 18 έχουν ενοχοποιηθεί για το 70% των περιπτώσεων καρκίνου του τραχήλου, καθώς επίσης και για κάποιες μορφές καρκίνου του κόλπου, αιδοίου και πέους , ενώ οι τύποι 6 και 11 προκαλούν το 90% των κονδυλωμάτων.

    Το εμβόλιο ενδείκνυται σε κορίτσια της αναπαραγωγικής ηλικίας ΠΡΙΝ την έναρξη της σεξουαλικής τους ζωής.

    Εφαρμόζεται σε 20 χώρες στην Ευρώπη και 71 σε όλον τον κόσμο.

    10 εκατομμύρια δόσεις έχουν ήδη χορηγηθεί στις ΗΠΑ.


Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών

  • Τι είναι οι πολυκυστικές ωοθήκες; Πόσο συχνές είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πολυκυστικές λέγονται οι ωοθήκες όταν περιέχουν πολλές μικρές κύστεις, οι οποίες είναι μικρά ωοθυλάκια που δεν αναπτύσσονται σε μέγεθος και συνεπώς δεν απελευθερώνουν ωάρια. Ανευρίσκονται σε ποσοστό 20% - 30% των γυναικών.

  • Τι είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (ΣΠΩ); Πόσο συχνό είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Το ΣΠΩ είναι μια κλινική οντότητα που εκτός από πολυκυστική μορφή των ωοθηκών στο υπερηχογράφημα, παρουσιάζει και ένα ευρύ φάσμα ορμονικών διαταραχών. Εμφανίζεται στο 10% - 15% περίπου των γυναικών.

  • Ποιές άλλες ονομασίες έχει το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Stein-Leventlal Syndrome
    • Xρόνιος Ωοθηκικός Υπερανδρογονισμός
  • Ποιά είναι τα κριτήρια διάγνωσης του συνδρόμου;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πολυκυστικές ωοθήκες στο υπερηχογράφημα και αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα, με ανωμαλίες περιόδου που σχετίζονται με ολιγο / αν-ωοθυλακιορρηξία

  • Ποιά τα συχνότερα ευρήματα σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Άνοδος της τιμής της σχέσης LH/FSH (>2:1)
    • Πολυκυστική μορφή των ωοθηκών στον υπέρηχο
    • Παχυσαρκία
    • Αντίσταση στην ινσουλίνη
    • Αυξημένη τεστοστερόνη (ελεύθερη ή / και ολική)
    • Αυξημένη Ανδροστενδιόνη
    • Αυξημένη Θειική διυδρο-επιανδροστερόνη DHEA-S
    • Υπερλιπιδαιμία
    • Εύρεση σακχαρώδους διαβήτη
    • Υπερπλασία ενδομητρίου
  • Ποιά είναι τα αίτια του ΣΠΩ;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα αίτια δεν είναι απόλυτα εξακριβωμένα. Ενοχοποιούνται γενετικοί και περιβαλλοντολογικοί παράγοντες.

  • Για ποιό λόγο παράγονται τόσα ανδρογόνα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα αυξημένα ανδρογόνα στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών παράγονται από τις ωοθήκες. Αυτό γίνεται εξαιτίας της:

    • Αυξημένης συχνότητα παραγωγής της ωχρινοτρόπου ορμόνης LH, μιας ορμόνης που ενεργοποιεί τις ωοθήκες.
    • Δράσης της ινσουλίνης στην ωοθήκη είτε απευθείας είτε μέσω διαβιβαστών
  • Μπορούν να εξελιχτούν σε καρκίνο οι κύστεις;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι.

  • Προκαλούν αίσθημα πόνου οι κύστεις;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι

  • Ποιά τα συμπτώματα του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκών; Πόσο συχνά είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Σε ένα ποσοστό το σύνδρομο μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Τα πιο συνήθη συμπτώματα και η συχνότητά τους είναι:

    • Υπογονιμότητα: 74% των ασθενών
    • Αυξημένη τριχοφυΐα: 69% των ασθενών
    • Αμηνόρροια και διαταραχές περιόδου: 51% των ασθενών
    • Παχυσαρκία: 41% των ασθενών
    • Διαβήτης: 10% των ασθενών

    Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι μπορεί να υπάρχει συνδυασμός των παραπάνω συμπτωμάτων στην γυναίκα. Γι’ αυτό και η θεραπεία εξατομικεύεται στην κάθε ασθενή, ανάλογα με τα συμπτώματά της. Σε κάποιες γυναίκες φερ’ειπείν το πρόβλημα είναι οι ανωμαλίες του κύκλου με ή χωρίς παχυσαρκία ή υπερτρίχωση, ενώ άλλες δεν έχουν παρόμοιο πρόβλημα, αλλά προσπαθούν για εγκυμοσύνη.

  • Ποιά είναι η θεραπευτική προσέγγιση του προβλήματος της τριχοφυΐας;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Απώλεια βάρους: ο λιπώδης ιστός παράγει οιστρογόνα, που με τη σειρά τους μεταφέρονται στις ωοθήκες και μετατρέπονται σε ανδρογόνα
    • Αντισυλληπτικό χάπι (ιδίως αυτά με αντιανδρογονική δράση)
    • Σπιρονολακτόνη (αντι-ανδρογόνο)
    • Φλουταμίδη (αντι-ανδρογόνο)
    • Φιναστερίδη (αναστολέας 5 α ρεντακτάσης)
    • GnRH ανάλογα
    • Μετφορμίνη (φάρμακο που χορηγείται στον διαβήτη, αλλά έχει αποδειχθεί ωφέλιμη η χρήση του και στο ΣΠΩ)
    • Κρέμα eflornithine HCL
    • Λέιζερ
  • Πόσο σύντομα από την έναρξη της θεραπείας της τριχοφυΐας αναμένονται τα πρώτα αποτελέσματα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συστήνεται υπομονή, γιατί τα πρώτα αποτελέσματα δεν θα φανούν παρά μόνο κατόπιν 3-6 μηνών.

  • Ποιά είναι η θεραπευτική προσέγγιση για την υπογονιμότητα που οφείλεται στην μη παραγωγή ωαρίων στο ΣΠΩ;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Απώλεια βάρους: ελαττώνει την υπερπαραγωγή οιστρογόνων και ανδρογόνων και αποκαθιστά την ορμονική ισορροπία στον οργανισμό
    • Κιτρική κλομιφαίνη: ορμόνη που ενισχύει την παραγωγή ωαρίων στις ωοθήκες
    • Μετφορμίνη : φάρμακο που χορηγείται στον διαβήτη, αλλά έχει αποδειχθεί ωφέλιμη η χρήση του και στο ΣΠΩ
    • Λαπαροσκοπική ωοθηκική διαθερμία
    • Εξωσωματική γονιμοποίηση (όταν όλα τα άλλα αποτύχουν)
  • Σε ποιό ποσοστό απαντούν οι γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών στην θεραπεία με κιτρική κλομιφαίνη; Ποιό το ποσοστό επίτευξης εγκυμοσύνης;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Επιτυχής ωοθηλακιορρηξία επιτυγχάνεται στο 80%
    • Εγκυμοσύνη επιτυγχάνεται στο 50%

Λοιμώξεις Κατώτερου Ουρογενητικού Συστήματος

  • Ποιοί είναι οι συχνότεροι τύποι κολπίτιδας; Ποιά τα συμπτώματα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Οι πιο συχνοί τύποι είναι η κολπίτιδα που οφείλεται σε μυκητίαση. Ακολουθούν η βακτηριακή κολπίτιδα, η ατροφική κολπίτιδα και η κολπίτιδα που οφείλεται σε τριχομονάδα.

    Τα συνήθη συμπτώματα είναι : αυξημένες, έντονες και δύσοσμες εκκρίσεις από τον κόλπο, κνησμός, αίσθημα καύσου, οίδημα και ερυθρότητα.

  • Ποιά η θεραπεία της μυκητίασης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Μια απλή δόση Φλουκοναζόλης από το στόμα είναι αρκετή στο 90% των περιπτώσεων. Κάποιες φορές συνίσταται θεραπεία 4-7 ημερών ή με φλουκοναζόλη ή με άλλα φάρμακα, όπως Μικοναζόλη ή Κλοτριμαζόλη.

  • Ποιά η θεραπεία της βακτηριακής κολπίτιδας;

     ΕκτύπωσηEmail

    Μετρονιδαζόλη και κλινδαμυκίνη

  • Ποιά η θεραπεία της τριχομοναδικής κολπίτιδας;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η τριχομονάδα είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Μια απλή δόση Μετρονιδαζόλης αρκεί. Συνίσταται θεραπεία και του συντρόφου.

  • Τι είναι η ατροφική κολπίτιδα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Είναι ο ερεθισμός του δέρματος και η φλεγμονώδης αντίδραση που οφείλεται στην ατροφία του δέρματος. Οφείλεται σε έλλειψη οιστρογόνων και εμφανίζεται στην εμμηνόπαυση. Αντιμετωπίζεται με τοπική ή συστηματική χρήση οιστρογόνων.

  • Ποιά τα αίτια της σύφιλης; Πώς αντιμετωπίζεται;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η σύφιλη προκαλείται από ένα βακτήριο, το Treponema pallidum. Η νόσος εμφανίζεται και εξελίσσεται κατά στάδια. Αρχικά παρατηρείται ένα έλκος στην περιοχή της μόλυνσης, συνήθως στον κόλπο. Συνήθως είναι ανώδυνο (σε αντίθεση με τον έρπητα, όπου το έλκος είναι επώδυνο). Γενικευμένα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν 1 χρόνο μετά από την πρωτοπαθή μόλυνση με εξάνθημα σε παλάμες και πέλματα. Σε προχωρημένο στάδιο εμφανίζονται συμπτώματα από την καρδιά και το κυκλοφορικό , καθώς και από το νευρικό σύστημα. Η θεραπεία γίνεται με πενικιλίνη.

  • Πως θεραπεύονται τα Χλαμύδια;

     ΕκτύπωσηEmail

    Με αζιθρομυκίνη, δοξυκικλίνη ή με κάποια από τις κινολόνες. Εάν αφεθεί αθεράπευτη, μπορεί να προκαλέσει πυελική φλεγμονώδη νόσο.

  • Ποιά τα συμπτώματα του έρπη;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ο έρπης προκαλεί χαρακτηριστικά μικρά επώδυνα έλκη στον κόλπο και στα χείλη του αιδοίου. Συνοδεύεται ταυτόχρονα με λεμφαδενίτιδα και αυξημένες κολπικές εκκρίσεις. Σε κάποιες περιπτώσεις εμφανίζεται δυσουρία, που απαιτεί καθετηριασμό, διότι η επαφή των ούρων με τις περιοχές του δέρματος που έχουν ερπητικά έλκη είναι επώδυνη. Μπορεί να συνοδεύεται επίσης από πυρετό και κακουχία.

    Συνήθως ο πρωτοπαθής έρπης  διαρκεί από 12-21 ημέρες. Οι εξάρσεις του έρπη διαρκούν από 2-5 ημέρες με πιο ήπια συμπτώματα. Κάποιες γυναίκες έχουν εξάρσεις της νόσου μερικές φορές τον χρόνο.

    Η νόσος μεταδίδεται με επαφή του δέρματος. Δια τούτου, μετάδοση μπορεί να γίνει μόνο σε περιόδους έξαρσης της νόσου, και σε παρουσία του ερπητικού έλκους. Δεν μεταδίδεται σε περιόδους που η νόσος είναι σε ύφεση και η γυναίκα είναι ασυμπτωματική. Όταν τα έλκη έχουν επουλωθεί, η νόσος δεν μπορεί να μεταδοθεί.

  • Πώς αντιμετωπίζεται ο έρπης των γεννητικών οργάνων;

     ΕκτύπωσηEmail

    Παρόλο που δεν μπορεί να ιαθεί πλήρως, με φαρμακευτική αγωγή μπορεί να επιτευχθεί μείωση της διάρκειας της έξαρσης και της έντασης των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιούνται ακυκλοβίρη, βαλακυκλοβίρη, φαμκυκλοβίρη. Η αρχική θεραπεία διαρκεί 7 ημέρες.

  • Τι είναι η πυελική φλεγμονώδης νόσος (Pelvic Inflammatory Disease - PID);

     ΕκτύπωσηEmail

    Περιλαμβάνει μια ποικιλία βακτηριακών λοιμώξεων του ανώτερου ουρογεννητικού συστήματος (μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες) και του εσωτερικού της πυέλου.

  • Ποιά τα αίτια της πυελικής φλεγμονώδης νόσου;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνήθως γονόρροια (βλεννόρροια) και χλαμύδια.

  • Ποιές οι πιθανές επιπλοκές από την πυελική φλεγμονώδη νόσο;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Υπογονιμότητα: 20% σε ασθενείς με ένα επεισόδιο PID
    • Χρόνιο πυελικό άλγος στο 20% των γυναικών
    • Αυξημένος κίνδυνος εξωμήτριας κύησης κατά 6 - 10 φορές
    • Πιθανή μετάδοση τυχών συνυπαρχουσών σεξουαλικών νοσημάτων.
  • Ποιά η θεραπεία της πυελικής φλεγμονώδους νόσου;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Οφλοξασίνη + Μετρονιδαζόλη  ή
    • Κλινδαμυκίνη + Γενταμυκίνη ή
    • Σιπροφλοξασίνη + Μετρονιδαζόλη + Δοξυκυκλίνη.

    Η θεραπεία διαρκεί περίπου 14 ημέρες.


Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης

  • Τι είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (ΘΟΥ);

     ΕκτύπωσηEmail

    Είναι η θεραπεία που χορηγείται για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

  • Ποιά είναι τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης; Γιατί επέρχεται η εμμηνόπαυση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η μέση ηλικία που επέρχεται η εμμηνόπαυση είναι περίπου τα 52 έτη. Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι: ευεξαπτότητα, υπνηλία, εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις, κατάθλιψη, κεφαλαλγίες, απώλεια μνήμης, πρόσληψη βάρους, ελάττωση της ανάγκης για ύπνο, καρδιακούς πτερυγισμούς, δυσκοιλιότητα, πόνοι περιόδου, αίσθημα απώλειας την θηλυκότητας.

  • Πόσο συχνή είναι η οστεοπόρωση;

     ΕκτύπωσηEmail

    25 εκατομμύρια γυναίκες στις ΗΠΑ πάσχουν από οστεοπόρωση. 1.5 εκατομμύρια κατάγματα τον χρόνο οφείλονται σε οστεοπόρωση. Περίπου 15% των γυναικών άνω των 50 ετών έχουν οστεοπόρωση, και 50% από αυτές οστεοπενία. 50% των γυναικών άνω των 65 ετών θα εμφανίσουν κάποιο κάταγμα. Έως και 25% των καταγμάτων (ιδιαίτερα της κεφαλής του μηρού) οδηγούν σε θάνατο μέσα στον πρώτο χρόνο.

  • Πότε πρέπει να ξεκινά η ΘΟΥ;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Εάν δεν έχετε μπει ακόμα στην εμμηνόπαυση, αλλά είστε κοντά ηλικιακά ή έχετε συμπτώματα, συστήνεται να ξεκινήσετε συνδυασμένη ΘΟΥ , εφόσον έχετε ακόμα περίοδο (έστω και με ακανόνιστο πλέον κύκλο). Η συνδυασμένη ΘΟΥ περιέχει Προγεστερόνη και Οιστρογόνα για τα πρώτα 12-14 από τα 28 δισκία, οπότε και προκαλείται μηνιαία αιμορραγία στις 28 ημέρες, όπως ακριβώς με το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι. Η αναγκαιότητα να υπάρχει και Προγεστερόνη στην ΘΟΥ, είναι ότι τα Οιστρογόνα από μόνα τους μπορούν να αυξήσουν το πάχος του ενδομητρίου, και άρα τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, αλλά με την προσθήκη προγεστερόνης ο κίνδυνος αυτός ελαχιστοποιείται.
    • Εάν έχετε μπει στην εμμηνόπαυση (δεν έχετε περίοδο για τουλάχιστον 12 μήνες)  συστήνεται συνδυασμένη ΘΟΥ με την ίδια δόση Οιστρογόνων-Προγεστερόνης σε όλα τα δισκία. Κανονικά δεν θα πρέπει να αναμένετε μηνιαία αιμορραγία, αφού όλα τα δισκία φέρουν την ίδια ποσότητα ορμονών.
    • Εάν έχετε υποστεί υστερεκτομή (αφαίρεση μήτρας), τότε δεν χρειάζεστε την Προγεστερόνη, οπότε συστήνεται ΘΟΥ με Οιστρογόνα μονάχα.
  • Ποιά θα πρέπει να είναι η διάρκεια την ΘΟΥ;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι περισσότερο από 5 χρόνια για την αντιμετώπιση της ευεξαπτότητας, των εξάψεων και κυκλοθυμικών διαταραχών. Εάν είστε άνω των 50 ετών, τότε ΘΟΥ συστήνεται μονάχα μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα από το peak τους. (συνήθως 1-3 χρόνια).

    Σε νεαρότερες γυναίκες που εμφάνισαν πρόωρη εμμηνόπαυση (φυσιολογικά ή κατόπιν χειρουργείου για αφαίρεση ωοθηκών) συστήνεται ΘΟΥ για περισσότερο χρόνο.

    Για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης λαμβάνεται υπόψη ότι η ΘΟΥ  θα μετατοπίσει στο μέλλον την ηλικία όπου ο κίνδυνος κατάγματος είναι υψηλότερος. Εάν δηλαδή ο κίνδυνος κατάγματος είναι φυσιολογικά μεγαλύτερος στην ηλικία των 79 ετών, εάν ληφθεί ΘΟΥ για 5-10 χρόνια, τότε αντί για 79, η ηλικία μέγιστου κινδύνου μετατοπίζεται στα 84-89, και συνεπώς οι περισσότερες γυναίκες μπορεί να μην εμφανίσουν καθόλου κατάγματα

  • Ποιά τα πλεονεκτήματα της ΘΟΥ;

     ΕκτύπωσηEmail
    • 70-80% βελτίωση των εξάψεων και νυχτερινών εφιδρώσεων. Συνήθως αυτά σταματούν μετά από 3-4 εβδομάδες θεραπείας
    • 20-50% ελάττωση του κινδύνου κατάγματος σπονδύλων και μηρού
    • 20% ελάττωση του κινδύνου καρκίνου του παχέως εντέρου και πιθανότητα ελάττωσης εμφάνισης νόσου Alzheimer
    • 25% ελάττωση της απώλειας δοντιών
    • Βελτίωση του θυμικού (διάθεσης) και της υγείας του δέρματος, μαλλιών και νυχιών.
    • Θετική δράση στο καρδιαγγειακό δεν έχει επιβεβαιωθεί
  • Υπάρχουν ανεπιθύμητες επιδράσεις από την ΘΟΥ;

     ΕκτύπωσηEmail

    Δεν εμφανίζονται σε όλους ανεπιθύμητες επιδράσεις. Ακόμα και αν εμφανιστούν, αυτές υποχωρούν όταν σταματήσει η ΘΟΥ. Συνήθως είναι:

    • Ναυτία, πόνοι στους μαστούς (μαστωδυνία)και κράμπες στους γοφούς: συνήθως οφείλονται σε κατακράτηση υγρών και εξαφανίζονται σε λίγους μήνες.
    • Κεφαλαλγία, ημικρανίες, ναυτία
    • Ξηροφθαλμία
    • Σταγονοειδής αιμορραγία από τον κόλπο: μπορεί να εμφανιστεί τους πρώτους μήνες ΘΟΥ, λόγω της αλλαγής των ορμονών
    • Κατάθλιψη
    • Δερματικοί ερεθισμοί.
  • Ποιές οι πιθανές επιπλοκές;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση: Στις γυναίκες που δεν λαμβάνουν ΘΟΥ η συχνότητα είναι 1/10.000 γυναίκες τον χρόνο.  Στις γυναίκες με ΘΟΥ η συχνότητα είναι 3/10.000 τον χρόνο
    • Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
    • Καρκίνος ωοθηκών
    • Καρκίνος μαστού: 8/10.000 επιπλέον γυναίκες τον χρόνο μετά από 6 χρόνια χρήσης. Ο κίνδυνος επανέρχεται ίδιος με τον λοιπό πληθυσμό 5 χρόνια μετά την διακοπή της ΘΟΥ.

    Για τους παραπάνω λόγους η ΘΟΥ συστήνεται να χορηγείται κατόπιν σωστής επιλογής ασθενών, ανάλογα με τα συμπτώματα, για τον ελάχιστο απαιτούμενο χρόνο, από ιατρούς που έχουν γνώση του κεφαλαίου της εμμηνόπαυσης.

  • Ποιές άλλες θεραπείες υπάρχουν για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Συχνή άσκηση
    • Διακοπή καπνίσματος και αλκοόλ
    • Σκευάσματα ασβεστίου
    • Βιταμίνη D
    • Διφωσφονίδες (ετιδρονάτη, αλεδρονάτη, ρισεδρονάτη)
    • Καλσιτονίνη
    • Τιβολόνη
    • NaF
  • Συστάσεις για αντιμετώπιση της εμμηνόπαυσης και οστεοπώρωσης

     ΕκτύπωσηEmail
    • Περιορίστε την ζάχαρη, τον καφέ και το αλκοόλ, ιδιαίτερα τις νυχτερινές ώρες, διότι προκαλούν νυχτερινές εφιδρώσεις
    • Χρησιμοποιείτε βαμβακερά υφάσματα στα σεντόνια
    • Αποφεύγετε καυτερά φαγητά
    • Έχετε διαθέσιμο ανεμιστηράκι για τις εξάψεις ή υγρό σπρέι ή αποσμητικά μαντηλάκια
    • Καταναλώνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών ημερησίως

Αντισύλληψη

  • Ποιό είναι το ποσοστό αποτυχίας των αντισυλληπτικών μεθόδων σε 1 χρόνο χρήσης σε 100 γυναίκες;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι: 0.2% - 3%
    • Αντισυλληπτικό χάπι μόνο-προγεστερόνης: 0.3% - 4%
    • Ενδομήτριο σπείραμα Mirena: 0% - 0.6%
    • Ανδρικό προφυλακτικό: 2% - 15%
    • Διακοπή συνουσίας (απόσυρση): 6% - 17%
    • αποφυγή συνουσίας τις γόνιμες ημέρες: 2% - 25%
    • Ενέσιμα αντισυλληπτικά: 0% - 1%
    • Κλιπ στις σάλπιγγες (γυναικεία στειροποίηση): 0% - 0.05%
  • Ποιός ο μηχανισμός δράσης των συνδυασμένων αντισυλληπτικών (οιστρογόνα + προγεστερόνη);

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα αντισυλληπτικά εμποδίζουν την ωορρηξία μέσω ανασταλτικής δράσης στις ορμόνες της υπόφυσης FSH, LH, περιορίζουν την κινητικότητα του σπέρματος μέσω του τραχηλικού στομίου, πιθανώς αναστέλλουν την διεισδυτική ικανότητα των σπερματοζωαρίων, και τροποποιούν την κινητικότητα της μήτρας και των σαλπίγγων.

  • Ποιά τα πλεονεκτήματα των συνδυασμένων αντισυλληπτικών, πέραν της αντισυλληπτικής δράσης τους;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Ρυθμίζουν τον καταμήνιο κύκλο ανάλογα με τις ανάγκες της γυναίκας, και βοηθούν σε διαταραχές του κύκλου που έχουν να κάνουν με έντονη αιμορραγία και πόνους περιόδου.
    • Ελαττώνουν την εμφάνιση λειτουργικών κύστεων στις ωοθήκες
    • Ελαττώνουν τη συχνότητα εξωμητρίων κυήσεων (καθώς εμποδίζουν την σύλληψη)
    • Ελαττώνουν την συχνότητα εμφάνισης Φλεγμονώδους Νόσου της Πυέλου.
    • Αυξάνουν την πυκνότητα της οστικής μάζας
    • Ευεργετική δράση (πιθανόν) στις θυρεοειδικές νόσους (υπέρ και υποθυρεοειδισμός)
    • Πιθανή ελάττωση συχνότητας εμφάνισης Ρευματοειδούς αρθρίτιδας
    • Ελάττωση στην συχνότητα χλαμυδιακών λοιμώξεων
    • Ελάττωση του σχετικού κινδύνου προσβολής από καρκίνο στις ωοθήκες (40%). Η ευεργετική αυτή δράση διαρκεί για τουλάχιστον 15 χρόνια μετά και την διακοπή λήψης των αντισυλληπτικών
    • Ελάττωση του σχετικού κινδύνου προσβολής από καρκίνο του ενδομητρίου κατά 20% με 1 χρόνο χρήσης, 40% με 2 χρόνια χρήσης, 60% με περισσότερα των 4 χρόνων χρήσης. Η ευεργετική δράση διαρκεί για τουλάχιστον 15 χρόνια μετά και την διακοπή τους.
    • Η υπερβολική δόση ΔΕΝ προκαλεί αρνητικές επιπτώσεις.
  • Ποιός είναι ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού;

     ΕκτύπωσηEmail

    Έχει υπολογιστεί ότι σε 1000 γυναίκες ηλικίας έως 45 ετών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, 10 από τις 1000 δεν είχαν χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά στο παρελθόν, ενώ 11 στις 1000 είχαν.  Ο σχετικά αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του μαστού σταματά να υπάρχει 10 χρόνια μετά την διακοπή χρήσης των αντισυλληπτικών.

    Οι καρκίνοι του μαστού που διαγιγνώσκονται σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά έχει βρεθεί ότι είναι λιγότερο προχωρημένου σταδίου και είναι λιγότερο πιθανόν να έχουν επεκταθεί πέραν του μαστού.

  • Ποιός είναι ο κίνδυνος θρομβοεμβολικής νόσου;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν αντισυλληπτικά η συχνότητα εμφάνισης είναι 5/100.000 τον χρόνο
    • Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά δισκία που περιέχουν Νορεθιστερόνη ή Λεβονοργεστρέλη η συχνότητα είναι 15/100.000 τον χρόνο
    • Σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά δισκία που περιέχουν Δεσογεστρέλη ή Γεστοδένη είναι 25/100.000 τον χρόνο
  • Ποιές οι αντενδείξεις χρήσης των συνδυασμένων αντισυλληπτικών;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Προϋπάρχουσα διάγνωση Φλεβικής Θρόμβωσης ή Πνευμονικής εμβολής
    • Ιστορικό στεφανιαίας νόσου ή καρδιαγγειακού επεισοδίου
    • Διαβήτης με νευροπάθεια, οφθαλμοπάθεια (όχι κάθε απλού τύπου διαβήτης) ή με διάρκεια μεγαλύτερη των 20 χρόνων
    • Ιστορικό οιστρογονοεξαρτόμενου καρκίνου (πχ  του μαστού)
    • Ημικρανίες ΜΕ νευρολογική συνδρομή
    • Ηλικία > 35 έτη και κάπνισμα >15 τσιγάρων ημερησίως
    • Υπέρταση
    • Ενεργή ηπατική νόσος
    • Δείκτης μάζας σώματος ΒΜΙ > 39 (απόλυτη αντένδειξη)
    • Δείκτης μάζας σώματος ΒΜΙ 30-39 (σχετική αντένδειξη)
    • Υπάρχουσα ανωμαλία πηκτικού μηχανισμού αίματος ή θρομβοφιλία
    • 4 εβδομάδες προ και 2 κατόπιν μεγάλου χειρουργείου (πάσας φύσης)
    • Εγκυμοσύνη
    • Αλλεργία στα συνδυασμένα αντισυλληπτικά.
  • Ποιά μέρα του κύκλου συστήνεται να ξεκινά η γυναίκα τα αντισυλληπτικά;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Την πρώτη ημέρα της περιόδου. Εάν ξεκινήσει έπειτα της 3ης ημέρας χρειάζονται επιπλέον προφυλάξεις
    • Μετά από τοκετό: εάν ΔΕΝ θηλάζει την 21η ημέρα μετά τον τοκετό. ΕΑΝ θηλάζει συστήνονται αντισυλληπτικά που έχουν μόνο προγεστερόνη
    • Μετά από διακοπή κύησης ή αποβολή: την ίδια ημέρα
    • Κατά την διάρκεια χρήσης προγεστερονικών-μόνο αντισυλληπτικών : μπορεί να αλλάξει στα συνδυασμένα αντισυλληπτικά στο τέλος του πακέτου.
  • Τι γίνεται εάν ξεχάσετε να πάρετε το χάπι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ανάλογα με την ημέρα του κύκλου και ποιό νούμερο χάπι ξεχάσατε η συμβουλή είναι διαφορετική. Συμβουλευτείτε τον ιατρό σας.

  • Τι γίνεται εάν μια γυναίκα κάνει έμετο μετά από λήψη χαπιού;

     ΕκτύπωσηEmail

    Εάν ο έμετος συνέβη περισσότερες από 3 ώρες μετά την χρήση του χαπιού, τότε η γυναίκα μπορεί να θεωρήσει ότι το χάπι έχει απορροφηθεί κανονικά και δεν θα πρέπει να ανησυχεί

  • Ποιά φάρμακα αλληλεπιδρούν με αντισυλληπτικά;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα πιο συχνά που αναφέρονται είναι: Ριφαμπικίκνη, Γκριζεοφουλβίνη, Φαινυτοίνη, Καρβαμαζεπίνη, Πιριμιδόνη, Τοποραμάτη ,Μοδαφιλίνη. Η γενική οδηγία είναι να συμβουλευτείτε ειδικό.

  • Τι συμβαίνει με χρήση αντιβιοτικών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Αμπικιλλίνη, Αμοξυκιλλίνη, Augmentin, Τετρακυκλίνες και Κεφαλοσπορίνες μπορεί να ελαττώσουν την δραστικότητα των αντισυλληπτικών οπότε και συστήνεται ταυτόχρονη χρήση προφυλακτικού για όσο χρόνο λαμβάνονται τα αντιβιοτικά + 7 μέρες, καθώς και έναρξη του επόμενου πακέτου χωρίς διακοπή (για σκευάσματα 21 χαπιών) ή έναρξη νέου πακέτου την 22η ημέρα (χωρίς να περιμένει η γυναίκα να λάβει και τα 28 χάπια στην περίπτωση που το σκεύασμα που χρησιμοποιεί έχει 28 δισκία)

  • Πότε επανέρχεται η γονιμότητα μετά την διακοπή χρήσης αντισυλληπτικών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Σε 1 μήνα περίπου.

  • Ποιά είναι τα πλεονεκτήματα χρήσης του προγερστερονικού-μόνο χαπιού (Mini-Pill ή Progesterone Only Pill ή ΡΟΡ);

     ΕκτύπωσηEmail

    Μπορεί να ληφθεί κατά την γαλουχία. Είναι το ίδιο αποτελεσματικό με το συνδυασμένο χάπι. Δεν αλληλεπιδρά με τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος. Μπορεί να ληφθεί από γυναίκες με ιστορικό θρομβοεμβολικής νόσου, από καπνιστές, σε ηλικία >35ετών και από γυναίκες με ημικρανία, υπέρταση ή παχυσαρκία.

  • Πότε θα έχει η γυναίκα περίοδο με το Mini-Pill;

     ΕκτύπωσηEmail

    Αυτό είναι και το βασικό πρόβλημα. Δεν μπορεί να προβλεφθεί η στιγμή της περιόδου με τα ΡΟΡs . Συνήθως τα ακανόνιστα επεισόδια αιμορραγίας ελαττώνονται με την χρήση και στον 1 χρόνο χρήσης 50% των γυναικών δεν έχουν καθόλου αιμορραγία, ή 1-2 περιόδους σε 90 μέρες.

  • Τι είναι τι ορμονικό ενδομήτριο σπείραμα MIRENA;

     ΕκτύπωσηEmail

    Είναι ένα ενδομήτριο σπείραμα που απελευθερώνει 20mg λεβονοργεστρέλης (ένα είδους προγεστερόνης) κάθε 24 ώρες.

  • Πόση είναι η διάρκεια ζωής του;

     ΕκτύπωσηEmail

    5 χρόνια

  • Πώς δρα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ελαττώνει την κινητικότητα του σπέρματος, αλλάζει την σύσταση των υγρών μέσα στις σάλπιγγες επηρεάζοντας την κινητικότητα του ωαρίου και των σπερματοζωαρίων, ενώ συγχρόνως καθιστά αδύνατο να προσκολληθεί γονιμοποιημένο ωάριο στην κοιλότητα της μήτρας.

  • Πόσο αποτελεσματικό είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα ποσοστά αποτυχίας είναι χαμηλότερα από όλα τα αντισυλληπτικά χάπια.

  • Ποιά τα πλεονεκτήματα χρήσης του;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Εύκολη χρήση (δεν χρειάζεται να λαμβάνεται χάπι κάθε μέρα)
    • Σημαντική ελάττωση της ποσότητας και διάρκειας του αίματος της περιόδου
    • Η γονιμότητα επανέρχεται κατευθείαν μετά την αφαίρεσή του
    • Εύκολη η τοποθέτηση και αφαίρεσή του
    • Ακόμα και εάν η γυναίκα δεν έχει καθόλου περίοδο (κάτι που είναι πιθανό) εξακολουθούν να παράγονται αρκετά οιστρογόνα από τις ωοθήκες.
  • Ποιές οι ανεπιθύμητες δράσεις του Mirena;

     ΕκτύπωσηEmail

    Σε ένα μικρό ποσοστό γυναικών παρατηρείται σταγονοειδής αιμορραγία από τον κόλπο για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ έχουν αναφερθεί συμπτώματα ακμής, κατάθλιψης και πρηξίματος, που συνήθως υποχωρούν μετά τους 2 μήνες.

  • Ποιές οι απόλυτες αντενδείξεις χρήσης του Mirena;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ηπατικοί όγκοι και ενεργή ηπατική νόσος, καρκίνος μαστού, μύλη κύηση, εγκυμοσύνη, οξεία φλεγμονώδης νόσος της πυέλου και αλλεργία στην λεβονοργεστρέλη

  • Ποιός ο μηχανισμός δράσης της επείγουσας αντισύλληψης (χάπι της επαύριον);

     ΕκτύπωσηEmail

    Εμποδίζει ή καθυστερεί την ωορρηξία, αλλάζει την σύσταση του ενδομητρίου, ώστε να μην μπορεί να προσκολληθεί εγκυμοσύνη, αλληλεπιδρά με το ωχρό σωμάτιο της κύησης, αλλάζει την σύσταση του τραχήλου και ελαττώνει την μεταφορά και κινητικότητα ωαρίων και σπερματοζωαρίων.

  • Πόσο αποτελεσματικό είναι? Πότε πρέπει να λαμβάνεται;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πρέπει να λαμβάνεται το συντομότερο δυνατόν. Η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από το πόσο σύντομα θα ληφθεί. Εάν ληφθεί τις πρώτες 24 ώρες μετά την συνουσία η αποτελεσματικότητα είναι 97-99%. Σε κάθε 12 ώρες καθυστέρηση η αποτελεσματικότητα πέφτει κατά 50%.

  • Και πότε αναμένεται να έρθει η περίοδος;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ως συνήθως. Παρόλα αυτά εξαιτίας του στρες υπάρχει μια πιθανότητα μικρής καθυστέρησης.

  • Υπάρχουν αντενδείξεις χρήσης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ενεργή ηπατική νόσος, πορφυρίες, εγκυμοσύνη ή αλλεργία στο συγκεκριμένο χάπι.

  • Υπάρχει ανώτατο όριο ηλικίας χρήσης;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι

  • Τι συμβαίνει εάν χρειαστεί επείγουσα αντισύλληψη κατά την διάρκεια του θηλασμού;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η πιθανότητα εγκυμοσύνης είναι βέβαια μικρή, αλλά εάν χρειαστεί επείγουσα αντισύλληψη συστήνεται να δοθεί μπιμπερό στο βρέφος και να μην γίνει θηλασμός.

  • Τί είναι το αντισυλληπτικό πατς? Πόσο συχνά πρέπει να χρησιμοποιείται;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πρόκειται για ένα αυτοκόλλητο που τοποθετείται κατευθείαν πάνω στο δέρμα, οπουδήποτε (κοιλιά, βραχίονες, γλουτοί, πλάτη). Πρέπει να αντικαθίσταται κάθε εβδομάδα την ίδια μέρα για 3 εβδομάδες τον μήνα. Την 4η εβδομάδα δεν χρησιμοποιείται, ώστε η γυναίκα να έχει περίοδο.

    contraceptive-patch

  • Υπάρχει όριο βάρους στην χρήση του;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η εταιρία παραγωγής συνιστά να μην χρησιμοποιείται σε γυναίκες με βάρος >90 κιλά, γιατί η αποτελεσματικότητα είναι μόνο 92% πάνω από το όριο αυτό κιλών

  • Πώς δρα;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Εμποδίζει την απελευθέρωση ωαρίων από τις ωοθήκες
    • Αλλάζει την σύσταση του τραχήλου εμποδίζοντας τα σπερματοζωάρια να φτάσουν στο ωάριο
    • Καθιστά την κοιλότητα της μήτρας μη δεκτική σε εμφύτευση εγκυμοσύνης
  • Πόσο αποτελεσματικό είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα ποσοστά αποτυχίας είναι χαμηλά όσο και στα υπόλοιπα αντισυλληπτικά, γύρω στο 1%. Προσοχή χρειάζεται με την χρήση αντιβιοτικών. Δεν προφυλάσσει από σεξουαλικά νοσήματα

  • Ποιές οι πιθανές επιπλοκές;

     ΕκτύπωσηEmail

    Είναι σπάνιες. Αναφέρονται τα παρακάτω:

    • Ερεθισμός δέρματος από την τοπική χρήση
    • Κεφαλαλγίες
    • Πρήξιμο
    • Ανώμαλη αιμορραγία
    • Μαστοδυνία
    • Μετρίου βαθμού πρόσληψη βάρους
  • Ποιές οι αντενδείξεις χρήσης του πατς;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Ιστορικό καρδιακής νόσου ή εγκεφαλικού
    • Στηθάγχη
    • Θρομβοεμβολική νόσος
    • Ακανόνιστη αιμόρροια από τον κόλπο
    • Υπέρταση
    • Διαβήτης με νεφρική, νευρική και αγγειακή συμμετοχή.
    • Πιθανολογούμενος καρκίνος
    • Πιθανολογούμενη εγκυμοσύνη
    • Ηπατική νόσος ή καρκίνος
    • Ημικρανία με νευρολογική συνδρομή
    • Ηπατίτιδα ή ίκτερος
    • Βαλβιδοπάθεια καρδιάς
    • Χειρουργείο
    • Αλλεργική αντίδραση στο πατς
  • Πότε πρέπει να ξεκινάει η χρήση του πατς;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συστήνεται την 1η μέρα της περιόδου και χρήση προφυλακτικών για 7ημέρες. Η δάση του ξεκινά απευθείας

  • Τι να κάνετε αν το πάτς ξεκολλήσει;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πρέπει να βάλετε αμέσως ένα άλλο. Εάν καθυστερήσετε να το αλλάξετε περισσότερες από 24 ώρες χρειάζεται επείγουσα αντισύλληψη. Το πατς μπορεί να ξεκολλήσει με την κολύμβηση, άσκηση ή στο λουτρό.

  • Μπορώ να το κόψω με ψαλίδι για να το κάνω πιο μικρό;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι. Δεν θα είναι αποτελεσματικό. Επίσης εάν το κολλήσετε, μην το ξεκολλάτε.

  • Πρέπει να το βάζω στο ίδιο σημείο κάθε φορά;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι. Συστήνεται να τοποθετείται σε διαφορετικά μέρη ώστε να αποφεύγονται τοπικοί δερματολογικοί ερεθισμοί.


Γονιμότητα & Υπογονιμότητα

  • Ποιά η πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ένα γόνιμο ζευγάρι ανά κύκλο;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου 20%. Εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας. Υπογονιμότητα παρατηρείται στο 10% των γυναικών με ηλικία <30, 15% με ηλικία 30-35, και 60% σε ηλικίες >40 έτη

  • Πότε συμβαίνει η ωορρηξία;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ο καταμήνιος κύκλος ξεκινάει με την 1η ημέρα εμφάνισης της περιόδου και διαρκεί έως την επόμενη περίοδο. Συνήθως κυμαίνεται μεταξύ 28-32 ημέρες, αλλά υπάρχουν και γυναίκες με μικρότερο ή μεγαλύτερο κύκλο. Η ωορρηξία συμβαίνει 14 ημέρες πριν την αναμενόμενη ερχόμενη περίοδο (πχ 20η μέρα σε κύκλο 34 ημερών, 16η ημέρα σε κύκλο 30 ημερών). Επειδή ο καταμήνιος κύκλος δεν είναι πάντα σταθερός, είναι δύσκολο να προβλεφθεί η ωορρηξία.

  • Αλήθειες για την γονιμότητα και το σπέρμα

     ΕκτύπωσηEmail
    • Το ωάριο ζει 12-24 ώρες αφού φύγει από την ωοθήκη
    • Συνήθως ένα ωάριο απελευθερώνεται ανά κύκλο
    • Η ωορρηξία επηρεάζεται από στρες, ασθένεια, και αλλαγή ρουτίνας
    • Κάθε γυναίκα κατά την γέννηση φέρει εκατομμύρια ωάρια, που περιμένουν να ωριμάσουν
    • Περίοδος (με την μορφή αιμόρροιας από τον κόλπο) εμφανίζεται ακόμα και χωρίς να έχει παραχθεί ωάριο
    • Ωορρηξία μπορεί να έχει συμβεί ακόμα και χωρίς να έχει εμφανιστεί περίοδος
    • Κάποιες γυναίκες μπορεί να αισθάνονται πότε γίνεται η ωορρηξία, με την μορφή ήπιου άλγους
    • Εάν το ωάριο δεν γονιμοποιηθεί απορροφάται από το ενδομήτριο
    • Το σπέρμα μπορεί να ζήσει μέσα στην μήτρα έως και 3-5 ημέρες.
  • Πότε είναι οι γόνιμες ημέρες σας;

     ΕκτύπωσηEmail

    Το ωάριο, ζει 12-24 ώρες. Αλλά εφόσον το σπέρμα μπορεί να ζήσει 3-5 μέρες, τότε οι πιθανές  για γονιμοποίηση μέρες, είναι περίπου 5-7 στον αριθμό.

  • Μπορεί να έχω ωορρηξία κατά την περίοδο μου; Μπορώ να μείνω έγκυος ενόσω έχω περίοδο;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνήθως γυναίκες με σταθερό κύκλο δεν παράγουν ωάρια κατά την περίοδο τους. Παρόλα αυτά κάποιες γυναίκες έχουν ακανόνιστο κύκλο και κάποιες φορές  μπορεί να εμφανίσουν κάποια αιμορραγία από τον κόλπο 2-3 φορές σε έναν μήνα (κάτι που μπορεί να ληφθεί κατά λάθος ως περίοδος). Κάποιες άλλες γυναίκες έχουν πολύ σύντομο κύκλο- και εφόσον το σπέρμα μπορεί  να ζήσει 3-5 ημέρες, τότε μπορεί να μείνουν έγκυες, λίγο μετά αφού τελειώσει η περίοδός τους. Πχ με κύκλο 21 ημερών, η ωορρηξία έχε λάβει χώρα την 7η ημέρα, και εφόσον το σπέρμα ζει ως και 5 ημέρες, μια συνουσία ακόμα και την 3η ημέρα (την στιγμή ακόμα έχετε περίοδος) μπορεί να επιφέρει γονιμοποίηση.

  • Μπορώ να μείνω έγκυος εάν δεν έχει συμβεί εκσπερμάτιση μέσα στον κόλπο;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ναι. Και αυτό εξαιτίας των προσπερματικών υγρών. Παρότι περιέχουν πολύ μικρή ποσότητα σπερματοζωαρίων, (που συνήθως θα θεωρείτο μη γόνιμη) στην θεωρία ακόμα και ένα σπερματοζωάριο μπορεί να επιφέρει γονιμοποίηση.

  • Μπορεί το σπέρμα να περάσει μέσα από ρούχα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πολύ απίθανο στην θεωρία. Παρόλα αυτά όταν τα ρούχα είναι εντελώς υγρά από σπέρμα μπορεί να επέλθει γονιμοποίηση όταν αυτά έρθουν σε άμεση επαφή με τον κόλπο.

  • Μπορεί να μείνω έγκυος με επαφή μέσα στο νερό;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ναι, εάν η εκσπερμάτιση γίνει μέσα στο νερό , το σπέρμα μπορεί να επιζήσει για κάποια λεπτά και συνεπώς να προκαλέσει γονιμοποίηση.

  • Μπορώ να μείνω έγκυος από πρωκτικό σεξ;

     ΕκτύπωσηEmail

    Η απάντηση είναι όχι. Παρόλα αυτά επειδή περιοχή του πρωκτού και του κόλπου είναι πολύ κοντά εάν σπέρμα κυλήσει από τον πρωκτό μέσα στον κόλπο, μπορεί θεωρητικά αν προκαλέσει γονιμοποίηση.

  • Πότε θεωρείται ότι υπάρχει υπογονιμότητα;

     ΕκτύπωσηEmail

    Μετά από 12 μήνες συνουσίας χωρίς προφυλάξεις

  • Πόσο συχνή είναι;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περίπου στο 10-15% των ζευγαριών αναπαραγωγικής ηλικίας.

  • Ποιά τα πιο συνήθη αίτια και πόσο συχνά είναι αυτά;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Ανωοθυλακιορρηξία 10-25%
    • Πυελικοί παράγοντες (ενδομητρίωση και απόφραξη σαλπίγγων) 30-50%
    • Ανδρική υπογονιμότητα 30-40 %
    • Παράγοντες από τον τράχηλο της μήτρας 5-10%
  • Ποιά τα χαρακτηριστικά του φυσιολογικού σπερμοδιαγράμματος;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Όγκος >2 ml
    • Κινητικότητα >50% (έντονη και μεσαία κινητικότητα)
    • PH 7.2-7.8
    • Φυσιολογική μορφολογία >30%
    • Περιεκτικότητα> 20 εκατομμύρια /ml (ο πιο σημαντικός δείκτης)
  • Ποιά τα αίτια υπογονιμότητας στους άνδρες;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Αλκοόλ
    • Φάρμακα
    • Κάπνισμα
    • Ηλικία
    • Περιβαλλοντολογικές τοξίνες
    • Προβλήματα υγείας. Όπως παρωτίτιδα, σοβαρές νεφρικές νόσοι, ορμονικά προβλήματα
    • Ναρκωτικά
    • Χημειοθεραπεία για καρκίνο.
  • Ποιά τα αίτια της υπογονιμότητας στις γυναίκες;

     ΕκτύπωσηEmail

    Συνήθως πρόκειται για προβλήματα ωορρηξίας. Κάποιες φορές αυτό οφείλεται σε σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια είναι μια άλλη κατάσταση που προκαλεί ανωοθυλακιορρηξία. Παρατηρείται σε γυναίκες πριν την ηλικία των 40 ετών όταν ξαφνικά οι ωοθήκες σταματούν να λειτουργούν και να παράγουν ωάρια. Προσοχή η ωοθηκική ανεπάρκεια δεν πρέπει να ταυτίζεται με πρόωση εμμηνόπαυση. Άλλοι λόγοι υπογονιμότητας είναι η απόφραξη των σαλπίγγων, εξαιτίας πυελικής φλεγμονώδους νόσου, ενδομητρίωσης, ή κατόπιν χειρουργικών χειρισμών ή χειρουργείου σαλπιγγεκτομής για εξωμήτριο κύηση. Ορισμένες καταστάσεις όπου το σχήμα της μήτρας είναι παραμορφωμένο μπορούν να προκαλέσουν επίσης υπογονιμότητα.

  • Ποιοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την γονιμότητα στις γυναίκες;

     ΕκτύπωσηEmail
    • Ηλικία
    • Κάπνισμα
    • Αλκοόλ
    • Στρες
    • Φτωχή δίαιτα
    • Επαγγελματικός αθλητισμός
    • Παχυσαρκία ή ανεπάρκεια βάρους
    • Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
    • Νοσήματα που επηρεάζουν τις ορμόνες, όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, και πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια.
  • Ποιά η θεραπεία της υπογονιμότητας;

     ΕκτύπωσηEmail

    Ανάλογα με τις διαγνωστικές εξετάσεις υπάρχουν διαθέσιμες οι παρακάτω θεραπείες:

    • Κιτρική κλομιφαίνη: πρόκειται για χάπια, που προκαλούν ωορρηξία, δρώντας στην υπόφυση (μέρος του εγκεφάλου). Συνήθως χορηγείται σε γυναίκες που πάσχουν από σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλα προβλήματα ωορρηξίας.
    • Σπερματέγχυση: γίνεται με απευθείας έγχυση σπέρματος μέσα στην μήτρα , (αντί για τον κόλπο όπου γίνεται με την συνουσία). Μπορεί να συνδυαστεί με ορμονική θεραπεία στην γυναίκα, ώστε να ρυθμιστεί η κύκλος της και να αυξηθούν οι πιθανότητες γονιμοποίησης
    • In vitro fertilization (IVF): όπου η γονιμοποίηση του ωαρίου από το σπερματοζωάριο γίνεται στο εργαστήριο. Αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Εφαρμόζεται σε καταστάσεις όπου υπάρχει απόφραξη σαλπίγγων, ή ολιγοσπερμία. Χορηγούνται ταυτόχρονα ορμονικά φάρμακα για ρύθμιση του κύκλου. Τα ωάρια λαμβάνονται από την γυναίκα, και μετά την γονιμοποίησή τους, τοποθετούνται –γονιμοποιημένα – πίσω στην μήτρα.
    • Intracytoplasmic sperm injection (ICSI): εφαρμόζεται συνήθως σε σοβαρές παθήσεις του σπέρματος. Εφαρμόζεται καμιά φορά σε πιο ηλικιωμένα ζευγάρια ή σε αποτυχία των παραπάνω μεθόδων. Συνήθως ένα σπερματοζωάριο εγχύεται με ένεση μέσα σε ένα ώριμο ωάριο, και το έμβρυο μεταφυτεύεται κατόπιν στην μήτρα.

Κύστεις Ωοθηκών

  • Τι είναι οι κύστεις των ωοθηκών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Είναι μικρές κυστικές κοιλότητες που περιέχουν υγρό και ανευρίσκονται στις ωοθήκες. Συνήθως είναι λειτουργικές κύστεις.

    Οι λειτουργικές κύστεις εμφανίζονται κατά την διάρκεια του καταμήνιου κύκλου και συνήθως είναι 2 ειδών:

    • Κύστεις ωοθυλακίων:. Εμφανίζονται όταν το τοίχωμα του σάκου δεν ανοίγει ώστε να απελευθερωθεί το ωάριο και έτσι ο σάκος συνεχίζει να μεγαλώνει. Συνήθως εξαφανίζονται κατόπιν 1-3 μηνών
    • Κύστεις ωχρού σωματίου:. Εμφανίζονται όταν ο σάκος δεν διαλύεται μετά την απελευθέρωση του ωαρίου , αλλά περιχαρακώνεται και γεμίζει υγρό. Συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγες εβδομάδες. Μπορούν να μεγαλώσουν μέχρι και τα 8εκ. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν μικρή αιμορραγία εσωτερικά και κοιλιακό άλγος, ή ακόμα και συστροφή της ωοθήκης με σημαντικό άλγος. Μερικά φάρμακα που χορηγούνται για ενίσχυση της γονιμότητας, όπως η Κλομιφαίνη μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση κύστεων ωχρού σωματίου.

    Άλλα είδη κύστεων περιλαμβάνουν:

    • Ενδομητριώματα: εμφανίζονται σε γυναίκες με ενδομητρίωση, μια κατάσταση όπου ιστός που κανονικά ανευρίσκεται μόνο μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, ανευρίσκεται και εκτός αυτής. Σε ορισμένες περιπτώσεις που τέτοιος ιστός εμφανίζεται στην ωοθήκη μπορεί να σχηματίσει κύστεις. Οι κύστεις αυτές μπορεί να προκαλούν πόνους περιόδου και κατά την συνουσία.
    • Κυσταδενώματα: σχηματίζονται από κύτταρα της εξωτερικής επιφάνειας της ωοθήκης. Συνήθως είναι γεμάτες με υγρό ή κολλώδες περιεχόμενο. Μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος και να προκαλούν πόνο.
    • Δερμοειδείς κύστεις: περιέχουν διάφορους τύπους κυττάρων. Το περιεχόμενό τους μπορεί να είναι τρίχες, οδοντικός ιστός και άλλου είδους ιστοί. Και αυτού του είδους οι κύστεις μπορεί να είναι μεγάλες σε μέγεθος και να προκαλούν πόνο.
    • Πολυκυστικές ωοθήκες: σχηματίζονται όταν ωάρια αναπτύσσονται μέσα στους σάκους αλλά δεν απελευθερώνονται, οπότε σχηματίζονται πολλές μικρές κύστεις.
  • Ποιά τα συμπτώματα των κύστεων των ωοθηκών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Οι πιο πολλές κύστεις δεν προκαλούν συμπτώματα. Παρόλα αυτά κάποιες φορές μπορεί να προκαλέσουν ανάλογα με το μέγεθος και το είδος:

    • Συμπτώματα πίεσης, πρηξίματος ή κοιλιακού άλγους
    • Πυελικό άλγος
    • Οσφυαλγία
    • Δυσουρία (σε πολύ μεγάλο μέγεθος)
    • Πόνους κατά την συνουσία
    • Πρόσληψη βάρους
    • Πόνους περιόδου
    • Ανώμαλη αιμορραγία από τον κόλπο
    • Ναυτία και έμετο
    • Τάση στους μαστούς

    Εάν έχετε τα παρακάτω συμπτώματα συνίσταται ιατρική συμβουλή:

    • Πόνο με πυρετό και έμετο
    • Αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό άλγος
    • Αίσθημα λιποθυμίας, ναυτίας και αδυναμίας
    • Ταχύπνοια
  • Πως διαγιγνώσκονται οι κύστεις των ωοθηκών;

     ΕκτύπωσηEmail

    Καμιά φορά ανευρίσκονται τυχαία κατά την διάρκεια εξέτασης ρουτίνας από τον ιατρό, κατά την ψηλάφηση. Σε περίπτωση υποψίας ύπαρξης κύστης συνίσταται:

    • Υπέρηχος: Ο ιατρός μπορεί να μετρήσει το μέγεθος, το σχήμα, την ακριβή τοποθεσία και το περιεχόμενο (υγρό ή στερεό)
    • Τεστ κύησης: Για να αποκλειστεί εγκυμοσύνη
    • Ορμονικός έλεγχος: Για τυχόν ορμονικές διαταραχές
    • Εξετάσεις αίματος: Ελέγχεται η πιθανότητα κακοήθειας. Ελέγχεται ένα συγκεκριμένο αντιγόνο που ονομάζεται cancer antigen CA125. Συνήθως εμφανίζεται αυξημένο στον καρκίνο των ωοθηκών. Παρόλα αυτά χρειάζεται προσοχή στην εκτίμηση των δεικτών αυτών γιατί ανευρίσκονται αυξημένοι και σε άλλες καταστάσεις όπως εγκυμοσύνη, ενδομητρίωση, ινομυώματα, πυελική φλεγμονή και έμμηνο ρύση. Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι πολύ σπάνιος πριν τα 35 έτη.
  • Ποιά είναι η αντιμετώπιση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Προσεκτική συντηρητική παρακολούθηση: Μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί ο υπέρηχος σε 1-3 μήνες ,ώστε να γίνει σύγκριση αν αυξήθηκε η κύστη σε μέγεθος. Αυτό γίνεται συνήθως σε γυναίκες που είναι στην αναπαραγωγική ηλικία, χωρίς συμπτώματα με απλές κύστεις που περιέχουν υγρό.

    Χειρουργική αφαίρεση: Συνήθως συστήνεται αφαίρεση όταν η γυναίκα είναι στην εμμηνόπαυση, ή εάν η κύστη δεν εξαφανίζεται σε διαδοχικούς υπερήχους, ή αυξάνει σε μέγεθος, προκαλεί πόνο ή δεν έχει χαρακτήρες απλής κύστης.

    Αντισυλληπτικά: σε γυναίκες με πρόβλημα επανειλημμένων λειτουργικών κύστεων συστήνονται αντισυλληπτικά, για να σταματήσει η ωοθυλακιορρηξία στην γυναίκα. Αυτό γιατί εάν η γυναίκα δεν παράγει ορμόνες (αλλά τις λαμβάνει εξωτερικά με τα χάπια) έχει λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξει λειτουργικές κύστεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι, ή ενέσεις προγεστερόνης Depot-Provera, που σταματούν την ωοθυλακιορρηξια για 3 μήνες.

    Αποτελεί κανόνα να αφαιρείται κάθε κύστη μεγέθους > 10 εκ. αφού οι λειτουργικές κύστεις δεν ξεπερνούν τα 7 - 8 εκ μέγεθος.

    Γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με κύστεις < 10 εκ. μπορούν να παρακολουθηθούν με διαδοχικούς υπερήχους για 1 - 2 μήνες εάν δεν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα.

    Στις γυναίκες που βρίσκονται στην εμμηνόπαυση ή με μη-απλές κύστεις ή με κύστεις >5 εκ. συστήνεται χειρουργική αφαίρεση, εξαιτίας του σχετικά αυξημένου κινδύνου κακοήθειας.

  • Μπορούν να προληφθεί η εμφάνιση των κύστεων;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι. Το παρήγορο είναι ότι στην συντριπτική τους πλειοψηφία οι κύστεις των ωοθηκών είναι καλοήθεις, ασυμπτωματικές και εξαφανίζονται μετά από μερικούς κύκλους αυτόματα.

  • Υπάρχουν γυναίκες που είναι πιο πιθανόν να εμφανίζουν κύστεις στις ωοθήκες;

     ΕκτύπωσηEmail

    Οι λειτουργικές κύστεις εμφανίζονται συνήθως στην αναπαραγωγική ηλικία και δεν είναι κακοήθεις. Ο κίνδυνος οι κύστεις να είναι ύποπτες βρίσκεται συνήθως σε μεγαλύτερες ηλικίες (50-70 έτη). Σε κάθε περίπτωση καλό θα είναι να απευθύνεστε σε ειδικό. Να θυμάστε η αφαίρεση χειρουργικά δεν αποτελεί πάντα την πιο ενδεδειγμένη θεραπεία.


Προεμμηνορρυσιακό Σύνδρομο

  • Τι είναι το Προεμμηνορυσιακό Σύνδρομο;

     ΕκτύπωσηEmail

    Περιγράφηκε πρώτη φορά το 1931. ορίζεται ως η "έξαρση συμπτωμάτων που εμφανίζονται σε κάθε κύκλο, πάντοτε την ίδια φάση του κύκλου, και επηρεάζουν τον τρόπο ζωής, ενόσω όλη η υπόλοιπη περίοδος του καταμήνιου κύκλου είναι ασυμπτωματική"

  • Ποιά τα συμπτώματα του PMS;

     ΕκτύπωσηEmail

    Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σωματικά και ψυχικά. Σωματικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • Πρόσληψη βάρους
    • Διόγκωση μαστών και μασταλγία
    • Αλλαγές στο δέρμα και ακμή
    • Εξάψεις
    • Διάρροια
    • Δυσκοιλιότητα
    • Κεφαλαλγία
    • Τάση για κατανάλωση γλυκών
    • Πυελικό άλγος

     

    Ψυχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • Ευεξαπτότητα
    • Αϋπνία
    • Κατάθλιψη
    • Σύγχυση ή απώλεια συγκέντρωσης και μνήμης
    • Νευρικότητα
    • Κούραση
    • Αίσθημα ότι η γυναίκα βρίσκεται "εκτός εαυτού"
  • Γνωρίζουμε τι προκαλεί το PMS;

     ΕκτύπωσηEmail

    Με λίγα λόγια όχι. Παρόλα αυτά το προεμμηνορυσιακό σύνδρομο είναι μια οντότητα ιδιαίτερα δυσάρεστη για αρκετές γυναίκες. Έχουν προταθεί διάφορες θεωρίες που ενοχοποιούν ορμονικές διαταραχές (οιστρογόνων και προγεστερόνης), διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών (προλακτίνη, αλδοστερόνη, ρενίνη/αγγειοτενσίνη και βαζοπρεσίνη), νευροδιαβιβαστές (μονοαμίνες και ακετυλοχολίνη) και άλλες ορμόνες (ενδορφίνες, ανδρογόνα, γλυκοκορτικοειδή, μαλετονίνη και ινσουλίνη). Πρόσφατες έρευνες ενοχοποιούν την δράση της σεροτονίνης.

  • Ποιές διαιτητικές αλλαγές συστήνονται;

     ΕκτύπωσηEmail

    Στο PMS υπάρχει τάση για κατανάλωση υδρογονανθράκων, σοκολάτας και γλυκών. Αυτό πιθανόν να οφείλεται στην σεροτονίνη. Με την κατανάλωση ζάχαρης ο οργανισμός προσπαθεί να ανεβάσει τα επίπεδα σεροτονίνης , η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε τρυπτοφάνη στον εγκέφαλο. Φυσιολογικά τα επίπεδα σεροτονίνης μεταβάλλονται κατά την διάρκεια της ημέρας. Άνοδος της σεροτονίνης προκαλεί απορρόφηση πρωτεϊνών , οι οποίες με την σειρά τους ελαττώνουν τα επίπεδα της σεροτονίνης. Στο PMS όμως τα επίπεδα της σεροτονίνης δεν μπορούν να φτάσουν σε επίπεδα αρκετά υψηλά ώστε να προκληθεί απορρόφηση πρωτεϊνών, ούτε και με την κατανάλωση υδρογονανθράκων. Έτσι, η ασθενής εξακολουθεί να λαχταρά γλυκίσματα και σοκολάτες.

    Γι’ αυτό και για τις ασθενείς με PMS συστήνεται δίαιτα με χαμηλά λιπαρά, άλατα και ζάχαρη, και πιο πλούσια σε πρωτεΐνες και υδατάνθρακες ολικής άλεσης, φρούτα και λαχανικά. Σκευάσματα με πολυβιταμίνες και ιχνοστοιχεία δεν έχουν αποδειχτεί ευεργετικά.

  • Μπορεί να αντιμετωπισθεί το PMS με στειροποίηση;

     ΕκτύπωσηEmail

    Όχι

  • Ποιά η θεραπευτική προσέγγιση του PMS;

     ΕκτύπωσηEmail

    Αρχικά χρειάζεται σωστή καταγραφή των συμπτωμάτων, ώστε να συσχετισθεί η παρουσία τους με τον καταμήνιο κύκλο. Αρκετές γυναίκες δεν είναι ενήμερες για την ύπαρξη του προεμμηνορρυσιακού συνδρόμου, οπότε απαιτείται σωστή ενημέρωση της ασθενούς ότι τα συμπτώματά της σχετίζονται με το PMS και όχι με ψυχιατρική πάθηση. Διαιτητικές αλλαγές επιβάλλονται και έχει αποδειχθεί ότι είναι ωφέλιμες. Φαρμακολογικά χορηγούνται Φλουοξετίνη, Σπιρονολακτόνη και Αναστολείς προσταγλανδινών (μη στερινοειδή αντιφλεγμονώδη όπως Ιμπουπροφένη). Σε περίπτωση που η ασθενής χρειάζεται κάποια μέθοδο αντισύλληψης τα συνδυασμένα αντισυλληπτικά δισκία αποτελούν μια καλή επιλογή για την αντιμετώπιση του PMS. Γενικά τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά στις περισσότερες περιπτώσεις.

  • Ποια αγωγή συστήνεται σε περίπτωση μαστωδυνίας (πόνος στους μαστούς);

     ΕκτύπωσηEmail

    Βρωμοκρυπτίνη 5mg την ημέρα κατά το δεύτερο ήμισυ του κύκλου.

  • Τι είναι η δυσμηνόρροια;

     ΕκτύπωσηEmail

    Δυσμηνόρροια ονομάζεται το πυελικό άλγος κατά την διάρκεια την εμμήνου ρύσης. Συνήθως συνοδεύεται από κεφαλαλγία, οσφυαλγία, ελαφρά ευερεθιστότητα, αϋπνία, ναυτία, έμετο και διάρροια.

  • Πόσο συχνή είναι η δυσμηνόρροια;

     ΕκτύπωσηEmail

    Απαντά σε ένα πού υψηλό ποσοστό που φτάνει μέχρι και το 72%. Σε ένα μικρότερο , αλλά εξίσου σημαντικό ποσοστό τα συμπτώματα είναι τόσο έντονα που οδηγούν σε απουσία λόγω ασθένειας από το σχολείο ή την εργασία. Η δυσμηνόρροια  είναι λιγότερο συχνή σε γυναίκες που έχουν τεκνοποιήσει.

  • Με ποιόν μηχανισμό προκαλείται η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια;

     ΕκτύπωσηEmail

    Πρωτοπαθής ονομάζεται η δυσμηνόρροια όταν δεν προκαλείται από κάποιο άλλο αίτιο, πχ ινομυώματα, ενδομητρίωση, αδενομύωση, πυελικές φλεγμονές,. Η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια προκαλείται από την αύξηση της προσταγλανδίνης F2. Η προσταγλανδίνη αυτή προκαλεί συσπάσεις στην μήτρα και όλα τα γενικευμένα συμπτώματα της ναυτίας, της κεφαλαλγίας, των εμέτων και της διάρροιας.

  • Πώς αντιμετωπίζεται η δυσμηνόρροια;

     ΕκτύπωσηEmail

    Αρχικά με συνδυασμένα αντισυλληπτικά δισκία και αντιφλεγμονώδη αναλγητικά. Τα τελευταία προκαλούν ελάττωση των επιπέδων των προσταγλανδινών. Τα αντισυλληπτικά προκαλούν ατροφία του ενδομητρίου (που είναι η βασική πηγή παραγωγής προσταγλανδινών). Επιπλέον ελαττώνουν την απώλεια αίματος κατά την περίοδο, κάνοντας έτσι τον κύκλο της γυναίκας πιο υποφερτό.

    Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων είναι οι αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης (όπως η ροφεκοξιβη), οι οποίοι αποτελούν μια νέα γενεά αναλγητικών, που αρχικά χορηγούνταν μόνο στην θεραπεία της αρθρίτιδας, αλλά πρόσφατα αποδείχτηκε ότι βοηθούν και στην αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας.

    Στην περίπτωση που η δυσμηνόρροια οφείλεται σε κάποιο αίτιο η θεραπεία προσανατολίζεται στην αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς αιτίου, και συνήθως απαιτείται χειρουργική προσέγγιση.


Ιατρείο Θεσσαλονίκης

JavaScript must be enabled in order for you to use Google Maps.
However, it seems JavaScript is either disabled or not supported by your browser.
To view Google Maps, enable JavaScript by changing your browser options, and then try again.

Διεύθυνση Ιατρείου Θεσσαλονίκης
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Aδριανουπόλεως 53
ΠΕΡΙΟΧΗ Καλαμαριά, 55133
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 23130.14196
FAX 23130.14210
ΚΙΝΗΤΟ 6974.55.34.51

Ιατρείο Αθήνας

JavaScript must be enabled in order for you to use Google Maps.
However, it seems JavaScript is either disabled or not supported by your browser.
To view Google Maps, enable JavaScript by changing your browser options, and then try again.

Διεύθυνση Ιατρείου Αθήνας
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Κλινική ΙΑΣΩ
Λεωφόρος Κηφισίας 39
ΠΕΡΙΟΧΗ Μαρούσι, 15123
ΚΙΝΗΤΟ 6974.55.34.51
Website Design & Administration:
Copyright © 2011 - 2012 www.drpapanikolaou.gr, All rights reserved.